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TEMPO NO ALVO GLICÊMICO E REDUÇÃO DAS COMPLICAÇÕES DO DIABETES
Por Ana Renata, Educadora em Diabetes do Programa Abraçar a Vida
Em pacientes com diabetes, o controle glicêmico deve ser individualizado considerando a condição clínica do indivíduo. Os parâmetros utilizados de avaliação são a Hemoglobina Glicada (é a média das glicemias diárias, no prazo entre 3 a 4 meses) e glicemias capilares (jejum, antes das refeições, 2 horas após as refeições e ao deitar). Com o uso da monitorização contínua de glicose é possível avaliar o tempo no alvo glicêmico, tempo de hipoglicemia, coeficiente de variação e glicose média estimada.¹
Abaixo, temos as metas individualizadas de acordo com 5 situações diferentes:¹
Pacientes DM1 ou DM2 | Idoso Saudável | Idoso Comprometido (Frágil) | Idoso Muito Comprometido | Criança e Adolescente | |
Hemoglobina Glicada | <7,0 | <7,5 | <8,0 | Evitar sintomas de hiper ou hipoglicemia | <7,0 |
Glicemia de Jejum e Pré Prandial | 80-130 | 80-130 | 90-150 | 100-180 | 70-130 |
Glicemia 2h Pós-Prandial | <180 | <180 | <180 | — | <180 |
Glicemia ao Deitar | 90-150 | 90-150 | 100-180 | 110-200 | 90-150 |
Tempo na Meta 70-180 mg/dl | >70% | >70% | >50% | — | >70% |
Tempo de Hipoglicemia <70 mg/dl | <4% | <4% | <1% | 0 | <4% |
Tempo de Hipoglicemia <54 mg/dl | <1% | <1% | 0 | 0 | <1% |
As metas baseadas na monitorização contínua de glicose para DM1 e DM2:¹
- Intervalo alvo de 70-180 mg/dl – >70%
- >180 mg/dl – <25%;
- >250 mg/dl – <5%;
- 70 mg/dl – <4%;
- 54 mg/dl – <1%
As metas baseadas na monitorização contínua de glicose para idosos ou pessoa de risco para hipoglicemia (DM1 ou DM2):¹
- Intervalo alvo de 70-180 mg/dl – >50%;
- >180 mg/dl – <50%;
- >250 mg/dl – <10%;
- <70 mg/dl – <1%
Além das metas acima, é recomendada a meta de hemoglobina glicada <7% para todos os indivíduos com diabetes para prevenção de complicações microvasculares, desde que o mesmo não tenha hipoglicemias graves e frequentes.¹
No diabetes tipo 2, os desfechos cardiovasculares a longo prazo diminuem quando há um controle intensivo da glicemia desde o diagnóstico. Já no diabetes tipo 1 se houver controle rigoroso da glicemia e hemoglobina glicada <7% nos 6 primeiros anos de diagnóstico, pode-se ter redução de 57% na ocorrência de infarto agudo do miocárdio não fatal, acidente vascular cerebral e morte por doença cardiovascular no seguimento de longo prazo (9 anos).¹
As complicações crônicas do diabetes melittus apontam para uma série de eventos complexos em sua singularidade e ainda para uma rede complexa de cuidado quando analisados na sua pluralidade. Para que a prevenção seja efetiva, afirma-se a possibilidade de manter níveis glicêmicos controlados, como uma medida efetiva para diminuir o risco e a progressão das complicações crônicas. Para um plano terapêutico efetivo, evidencia-se a necessidade de múltiplas intervenções, tais como:²
- medidas farmacológicas e não farmacológicas;
- mudanças no estilo de vida, com prática de exercícios físicos regulares;
- controle rigoroso da alimentação;
- acompanhamento periódico em consultas médicas e exames laboratoriais;
- parar de fumar;
- controle da pressão arterial;
- vacinação;
- atenção psicossocial;
- detecção e tratamento de complicações crônicas.
REFERÊNCIAS:
- SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Metas no tratamento do diabetes. Disponível em: https://diretriz.diabetes.org.br/metas-no-tratamento-do-diabetes/. Acesso em: 05 dez. 2023.
- REVISTA BRASILEIRA DE ENFERMAGEM. Prevenção das complicações crônicas do diabetes mellitus à luz da complexidade. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0080. Acesso em: 05 dez. 2023.